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下記項目すべてに必要事項を入力してください。
★ご希望取得車種の資料をお送りいたします。
★ご入校予定者のデータを入力してください。（ご両親が代理申し込みされる場合、お子様の名前・生年月日等を入力してください。）
★ご質問・お問い合わせは「お問い合わせフォーム」または 0120-74-1049 までお電話ください。
★お申し込みの入校条件をご確認の上、資料をご請求ください。

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取得コース必須	通学免許
取得希望の免許必須	＊同時教習希望の際は複数選択可（「普通車MT」と「普通二輪MT」など）普通AT 普通MT 準中型中型大型特殊大型二輪AT 大型二輪MT 普通二輪AT 普通二輪MT 小型二輪AT 小型二輪MT 普通二種けん引
取得希望時期必須	年月頃
お名前（漢字）必須	＊苗字・名前の間スペース
フリガナ（カタカナ）必須	＊全角カタカナ
性別必須	男性女性
生年月日必須	年月日生まれ<!--
年齢必須	歳＊半角数字（例：18歳）
職業必須	高校生大学・短大生専門学校生学生以外
郵便番号必須	〒 -
都道府県必須
市区町村必須
番地マンション/ビル名必須	＊番地を入力してください。マンションやアパートの場合はマンション、アパート名　部屋番号も入力してください。
電話（携帯）番号必須
メールアドレス必須
メールアドレス(確認) 必須
現在の所持免許必須	＊持っている免許すべてを選択してください（「普通車MT」と「普通二輪MT」など）なし原付普通AT 普通MT 準中型中型中型8t限定AT 中型8t限定MT 大型大型特殊大型二輪AT 大型二輪MT 普通二輪AT 普通二輪MT 小型二輪AT 小型二輪MT 普通二種中型二種大型二種けん引
請求部数必須	部
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