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下記項目すべてに必要事項を記入してください。
★ご希望取得車種の資料をお送りいたします。
★ご入校予定者のデータを記入してください。(ご両親が代理申し込みされる場合、お子様の名前・生年月日等をご記入ください。)
★ご質問・お問い合わせはお問い合わせまたは 0120-74-1049 まで。(下記質問事項もご利用いただけます。)
お申し込みの入校条件をご確認の上、資料をご請求ください。

資料請求内容

■取得コース 通学免許   合宿免許
■取得希望の免許 普通車MT   普通車AT
中型車     大型特殊
大型二輪MT   大型二輪AT
普通二輪MT   普通二輪AT
小型二輪MT   小型二輪AT
普通二種     けん引
*複数選択可(「普通車MT」と「普通二輪MT」など)
取得希望時期
■お名前(漢字) *苗字・名前の間スペース(東 新潟郎)
■お名前(カタカナ) *全角カタカナ(ヒガシ ニイガタロウ)
性別 男性   女性
生年月日 生まれ
年齢 歳*半角数字(18歳)
職業 高校生 大学・短大生 専門学校生 学生以外
■郵便番号 *半角数字7桁(950-9999)
■住所
電話(携帯)番号 *半角数字(025-000-0000)
メールアドレス *半角英数字(xxx@xxxx.xxx)
メールアドレス(確認) *半角英数字(xxx@xxxx.xxx)
現在の所持免許 なし      原付
普通車MT   普通車AT
大型車     中型車
中型8t限定MT   中型8t限定AT
けん引      大型特殊
大型二輪MT   大型二輪AT
普通二輪MT   普通二輪AT
小型二輪MT   小型二輪AT
大型二種   中型二種   普通二種
*持っている免許すべてを選択してください(「普通車MT」と「普通二輪MT」など)
■請求部数
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